Обе конечности при этом отводят назад, растягивая и сопоставляя отломки ключицы. При открытых переломах на поврежденную зону накладывают асептическую марлевую повязку, при кровотечении — кровоостанавливающий жгут. При открытых переломах необходимо удалить с поверхности раны свободнолежащие инородные тела и обработать рану. При появлении признаков шока проводят противошоковую терапию (см. “Травматический шок”). Транспортировка при переломах бедра и верхней трети голени — в положении лежа, при переломах костей стопы, плеча, предплечий, ключицы — сидя и лежа, в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. В зимнее время при транспортировке желательно укрыть больного.
Вывихи.
Встречаются значительно реже. Они обычно возникают при непрямой травме в результате чрезмерно резких движений в суставах. При этом происходит разрыв капсулы, связок, кровеносных сосудов, иногда сухожилий и мышц в области сустава. Наиболее часты вывихи в плечевом и тазобедренном суставах.Симптомы. Боль, вынужденное положение конечности, поврежденный сустав деформирован, движения в нем ограничены или совсем отсутствуют. Отек и кровоизлияние в области сустава.
Первая помощь. Иммобилизация поврежденной конечности, обезболивающие средства и транспортировка в зависимости от состояния в положении сидя или лежа. При наличии опытного хирурга или травматолога производится ручное вправление вывихов при локальной анестезии (20—40 мл 0,5—1% р-ра новокаина в полость сустава).
Растяжения и разрывы связочного аппарата суставов встречаются довольно часто и возникают в результате больших нагрузок на сустав в функционально невыгодном положении; особенно часты в голеностопном и коленном суставах.
Симптомы. Резкая боль в области сустава, усиливающаяся при дотрагивании и движениях, кровоизлияние и отек, резкое ограничение движений.
Первая помощь. Фиксация поврежденного места марлевым бинтом (рис. 9), холод на место растяжения или разрыва. При значительных разрывах накладывают шину. Внутрь назначают анальгин, пиранал по 0,25—0,5 г 2—3 раза в день. Транспортировку можно проводить в положении сидя.
 |