Острые хирургические заболевания. Для острых хирургических заболеваний (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемленная грыжа, мочекаменная болезнь, абсцессы и флегмоны мягких тканей и др.) характерным симптомом является боль разных характера, локализации, интенсивности. Могут наблюдаться диспепсические явления — тошнота, рвота. При пальпации — симптомы раздражения брюшины.
Первая помощь. После установления диагноза врачу необходимо принять меры к срочной эвакуации в хирургическое отделение. На всех этапах эвакуации производится симптоматическое лечение. Способ транспортировки зависит от состояния больного, характера горного рельефа, времени суток, возможностей спасательного отряда. К месту спуска больного необходимо обеспечить транспорт для экстренной доставки его в хирургическое отделение. Во время транспортировки больному при выраженном болевом синдроме и точно установленном диагнозе показано введение наркотических средств. Альплагеря и базовые лагеря в отдаленных и труднодоступных районах обеспечивают хирургическим набором, стерильным материалом, противошоковыми растворами, кровью, плазмозаменяющими растворами (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез), растворами натрия гидрокарбоната, аппаратами искусственной вентиляции легких для проведения экстренных хирургических операций и реанимационных мероприятий.
Шок травматический. Шоком называется симптомокомплекс, вызванный разными причинами, основным признаком которого является внезапное опасное сокращение тканевого кровотока. Возникает после травмы и характеризуется тяжелым общим состоянием, резким снижением функций нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Основными факторами, вызывающими шок, являются боль, кровопотеря; сопутствующими — переохлаждение, высокогорная гипоксия. Возникающие нарушения связаны не только с потерей крови, но и с перераспределением ее в организме. В результате компенсаторной “централизации кровообращения” снижается периферический кровоток, что приводит к уменьшению кровоснабжения и кислородному голоданию обширных тканевых областей. Истощение компенсаторных реакций сопровождается нарушением мозгового и коронарного кровообращения, падением центральной и периферической гемодинамики, т. е. возникает непосредственная угроза для жизни. Симптомы шока определяются ухудшением тканевого кровотока, бледностью кожи, понижением температуры дистальных частей тела. Зрачки расширены. Пульс на периферических артериях непрощупывающийся и слабопальпируемый. Сознание помрачено вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Дыхание поверхностное, артериальное давление низкое (60—50 мм рт. ст.). Первая помощь. Лечение шока должно быть комплексным, заключающимся в устранении действия травмирующего агента, остановке кровотечения, восстановлении полноценной деятельности органов кровообращения и дыхания. В лечебный комплекс включают переливание плазмозамещающих растворов (полиглюкина, реополиглюкина, желатиноля до 1 л), для борьбы с ацидозом — натрия гидрокарбонат (300 мл 7,5% Р-ра), быстрое и эффективное обезболивание анальгетиками, при переломах, обширных повреждениях — закрытие ран асептическими повязками, иммобилизацию, оксигенотерапию, согревание больного. При лечении шока используют антигистаминные средства (дипразин, димедрол), кортикостероидные препараты. В случае большого или продолжающегося кровотечения показано переливание свежей крови, ее компонентов и плазмозамещающих жидкостей. Все перечисленные мероприятия следует проводить быстро и как можно раньше. При развитии терминальных состояний, когда резко нарушены основные жизненно важные функции организма и самостоятельная их коррекция организмом невозможна, проводят реанимационные мероприятия.
|
|