Повреждения живота возникают в результате непосредственного воздействия удара, приводящего к ранению органов брюшной полости, или удара при падении с высоты, обвалах. При этом могут наблюдаться повреждения брюшной стенки или органов брюшной полости. Повреждение полых органов (желудок, кишки и пр.) ведет к развитию перфоративного перитонита, повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка) дают картину угрожающего кровотечения. Повреждения полых органов встречаются реже, чем паренхиматозных, причем преобладают повреждения кишок. Могут быть отрывы, лопание, раздавливание тканей.
Симптомы зависят от травмы того или иного органа и степени его повреждения. Отмечается разлитая боль в животе с локализацией в месте поврежденного органа. Пульс учащен. Нередко возникает шок. Ранним симптомом является напряжение мышц брюшной стенки. Для разрыва желудка характерно исчезновение печеночной тупости. Икота, рвота, вздутие живота, обложенный и сухой язык, симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу — признаки развивающегося перитонита. При внутреннем кровотечении из паренхиматозных органов развивается картина геморрагического шока.
Первая помощь. При явлениях шока — противошоковая терапия. Абсолютный голод. Экстренная транспортировка в положении лежа в хирургическое отделение (консервативное лечение неэффективно).
Повреждения таза и тазовых органов наступают в результате непосредственного воздействия удара или сдавливания таза в сагиттальном и фронтальном направлениях. Встречаются как изолированные повреждения костей тазового кольца, так и в комбинации с ранениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Переломы костей таза могут быть со смещением и без него.
Симптомы. Резкая боль в области перелома, усиливающаяся при движениях. Сжатие с боков крыльев подвздошных костей вызывает усиление болезненности в местах перелома. При тяжелых повреждениях таза нередко наблюдаются явления шока, забрюшинная гематома, повреждения внутренних органов. Кроме симптомов перелома костей таза, имеются признаки повреждения мочевого пузыря, прямой кишки. При повреждениях мочевого пузыря — появление крови в моче, при полном разрыве мочевого пузыря мочеотделение отсутствует. Если моча из места разрыва попадает в брюшную полость, наблюдаются симптомы перитонита. Для повреждения прямой кишки характерным признаком является кровотечение из анального отверстия.
|
|