Симптомы. Для ушибов характерна боль, усиливающаяся при вдохе. Сдавление грудной клетки в передне-заднем направлении или с боков вызывает усиление боли (характерно для переломов ребер, грудины). Сотрясение грудной клетки может вызвать общую реакцию с явлениями шока (падение пульса, артериального давления, нарушение дыхания). При обвалах, лавинах может наблюдаться сдавление грудной клетки с развитием своеобразного симптомокомплекса, называемого травматической асфиксией. Голова, лицо, шея имеют синюшно-фиолетовую окраску с резкой нижней границей (“декольте”). Характерны мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку рта, склеры, носа, гортани, уха, снижение зрения, слуха. Переломы ребер бывают единичные и множественные, они могут сочетаться с переломами грудины, ключицы. Переломы ребер со смещениями могут вызывать ранение плевры и легкого с развитием пневмоторакса, гемоторакса, подкожной эмфиземы. Пневмоторакс бывает открытый и закрытый. Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно и постепенно рассасывается. Открытый пневмоторакс возникает при проникающих ранениях грудной клетки и нередко сочетается с повреждением органов грудной клетки.
Первая помощь зависит от вида травмы и ее тяжести. При ушибах грудной клетки, переломах ребер накладывают фиксирующую повязку (на выдохе) с помощью широкого бинта от нижних ребер до подмышечной области, назначают анальгетические средства (амидопирин, анальгин—0,25—0,5 г внутрь), средства против кашля (кодеин — 0,15 г внутрь). Зону перелома ребер обезболивают 0,25— 0,5% р-ром новокаина или спирт-новокаиновым раствором. Обезболивающее лечение является эффективной профилактикой легочных осложнений. Открытый пневмоторакс превращают в закрытый с помощью герметической повязки, изготовленной из лейкопластыря, клеенки и т. д. При тяжелой травме и развитии шока проводят противошоковые мероприятия, при нарушении дыхания — искусственную вентиляцию легких. Способ транспортировки зависит от состояния пострадавшего, условий местности. В тяжелых случаях необходима транспортировка в экстренном порядке на носилках с приподнятым головным концом; при легкой травме больной может идти сам.
|
|