Травма спинномозговая. Наблюдается при падениях с высоты, обвалах, непосредственном воздействии на позвоночный столб, резком его сгибании или разгибании. Различают открытые и закрытые травмы. Они могут быть осложнены сотрясением, ушибом и сдавливанием спинного мозга.
Симптомы. Клиническая картина зависит от уровня повреждения позвоночного столба (изолированные повреждения его редки). Для перелома позвоночного столба характерна боль в месте перелома, усиливающаяся при движении, осевая нагрузка (надавливание рукой на голову) вызывает болезненность в месте перелома. При переломе позвоночного столба без повреждения спинного мозга важным диагностическим признаком является боль по линии остистых отростков; когда же происходит повреждение и спинного мозга, присоединяются двигательные нарушения, снижение или отсутствие рефлексов и пр. Для повреждений мозга характерны двигательные параличи и расстройства всех видов чувствительности ниже перелома.
Первая помощь. При сотрясении спинного мозга пострадавшему придают горизонтальное положение, его осторожно укладывают на жесткие носилки. Во избежание вторичного смещения обломков, сдавливания спинного мозга транспортировку производят при соблюдении всех правил предосторожности — только в положении лежа на спине, повороты больного запрещаются. Применяют обезболивающие (пиранал, анальгин — 0,5 г внутрь или анальгин 2 мл подкожно), дегидратационные (10 мл 25% р-ра магния сульфата внутримышечно) и другие средства. В случаях развивающегося сдавления спинного мозга, нарушения дыхания — искусственная вентиляция легких, противошоковые мероприятия (см. “Травматический шок”). Необходима экстренная транспортировка для проведения оперативного вмешательства.
Повреждения грудной клетки. Такие повреждения бывают закрытыми и открытыми. Они возникают в результате непосредственного воздействия травмирующего предмета или при падении грудью на твердую поверхность. При этом могут наблюдаться ушибы, сотрясения, сдавления грудной клетки, переломы ребер, грудины.
|
|